Tartalom
A piriformis izom egy viszonylag kicsi izom, amely a keresztcsont elejétől, a gerinc tövében háromszög alakú csonttól a medencéig terjed. Az inak összekötik a trochanter felső szélével vagy a combcsont (comb) felső gerincével. A comb laterális forgásáért felelős, általában nagyon közel helyezkedik el, vagy akár érintkezik az ülőideggel.
A piriformis izom sérülései gyakran fájdalmas isiász állapotokat okozhatnak, ahol a láb hosszában futó irritált ideg fájdalmat és merevséget okoz a hát alsó részén, a csípőn, a fenéken és a comb izmai hátulján. Bár a mechanizmust nem teljesen értik, az orvosok úgy vélik, hogy az isiász akkor keletkezik, amikor a piriformis izom erőszakos görcsöket okoz a sérülés hatására.
Ha vérzés és duzzanat van az izomban, hegszövet képződik, aminek következtében az izomrostok meghúzódnak a medencéhez, ami hajthatatlan nyomást gyakorol az ülőidegre, és fájdalom-szindrómát okoz az érintett lábon, háton és a csípő.
Szerkezet
Beavatkozások
A diagnózis magában foglalja a teljes kórtörténet vizsgálatát, fizikai vizsgálatokat és a medence alsó hátának és csontjainak röntgenfelvételeit. A diagnózis során a mágneses rezonancia képalkotást (MRI) is gyakran használják. Az isiász sok esetben a herniált porckorong műtéte nem enyhíti a tüneteket, mert a betegség elemzése során figyelmen kívül hagyják a piriformis szindrómát, Aaron Filler ortopéd orvos szerint.
Az isiász és a derékfájás korrigálására irányuló műtét válik opcióvá, miután az állapotot sikertelenül kezelték általános gyulladáscsökkentőkkel, például ibuprofennel és acetaminofennel, fizikoterápiával és fájdalomcsillapító, például lidokain vagy gyulladásos kortizon közvetlen injekcióival.
A botulizmussal történő injekció néhány hónapig megkönnyebbülést okozhat a piriformis izom megbénításával.
Sebészet
A sebészeti kezelés magában foglalja a piriformis izom reszekcióját (vágását) és behelyezését a medence mellé, hogy enyhítse az ülőideg nyomását. Egy másik szigorúan kapcsolódó műtéti technika az, hogy ugyanezt a célt magát a piriform izmot is levágja. Ezeket általában járóbeteg-alapon végzik.
A sebész először körülbelül tíz centiméteres metszést végez a farizomban (gluteus maximus) (a fenék fő izma), hogy mélyebben lásson és megtalálja a piriformis izmot. Ezután az izmot elvágják, és néha eltávolítják az izom egy részét, hogy oldják az ideg feszültségét.
Ez az eljárás nem veszélyezteti a mozgást, mert a nagyobb izmok képesek kompenzálni a piriformis veszteségét. A műtét után négy-hat hétig együtt fog működni egy gyógytornásszal. A terápia nagy része jéggel, hővel, masszázzsal és elektromos stimulációval kiegészített gyakorlatokra összpontosít, hogy javítsa erejét, nyújtását és funkcionalitását.
