Tartalom
A vesemedence tágulása olyan állapot, amely befolyásolja a vizeletrendszert és a folyadéktól duzzadt vesét. Ezt az állapotot hidronephrosisnak nevezik, és a lakosság főleg két csoportját érinti: csecsemőket és időseket. Terhesség alatt a magzat fejlődésében fellépő rendellenességek veseelégtelenségeket eredményezhetnek. Felnőtteknél a vizeletelzáródás hidronephrosishoz vezethet.
Foglalkozása
Minden vesének van egy központi területe, ahol a vizelet felhalmozódik, az úgynevezett vesemedence. Az ureterek olyan csövek, amelyek a vizeletet elvezetik a vesemedencékből és a hólyagba irányítják. Ha ezek eltömődnek vagy összehúzódnak, nem tudják hatékonyan kiüríteni a vizeletet a vesékből. A vizelet felhalmozódása a vesemedencében kitágulást okoz. A megnagyobbodott medence általában kevesebb vizeletmennyiséget és húgyúti fertőzést eredményez.
Detektálás és diagnózis
A magzati vese a terhesség huszadik hetében értékelhető. Az ultrahangtechnikus megvizsgálja a vesék méretét, helyzetét és állagát, valamint megfigyeli az uretereket és a gyűjtőrendszert. Felnőtteknél a tünetek közé tartozik a vese vagy a medence területének fájdalma, különösen, ha a vizelettermelés meghaladja az elzáródott terület áramlási sebességét. A vizelet mennyisége csökkenhet vagy teljesen megszűnhet, a blokk súlyosságától függően. A diagnosztikai eszközök közé tartoznak a számítógépes tomográfia (CT), az ultrahang, a mágneses rezonancia (MR) és a radionuklid emissziós képek.
Okoz
A hidronephrosisnak két fő oka van. A vizeletfelesleg felhalmozódik a vesemedencében, amikor az egyik vagy mindkét ureter elzáródik, korlátozva a vesékből ürített vizelet mennyiségét. Az állapot akkor is bekövetkezik, ha az ureterekből a vesékbe retrográd áramlás folyik.
Babák
A Cornell Egyetem Orvostudományi Karának adatai szerint az ultrahangon áteső magzatok mintegy 1,4% -ában hidronephrosis detektálható. Ez a leggyakoribb magzati rendellenesség, amely az összes vizsgálati eredmény körülbelül 50% -át teszi ki. A csecsemőknél a hidronephrosis genetikai rendellenességből származik. A leggyakoribb ok a JUP (ureteropelvicus kereszteződés) elzáródása, amelynek következtében az ureter beszűkül, amikor leereszkedik a veséből. A hidronephrosis másik oka a vizelet refluxja, amikor visszatér a vesébe. A refluxot gyakran a vizelet áramlását szabályozó ureter szelep problémái okozzák.
Felnőttek
A hidronephrosis felnőtteknél általában a JUP elzáródásából alakul ki.Ezt az elzáródást anatómiai rendellenességek okozhatják; daganatos tömegek általi összenyomás vagy a környező szövetek duzzanata, például megnagyobbodott prosztata, terhesség vagy gyulladás; funkcionális rendellenességek, ahol a húgyúti traktus egyes részei nem működnek megfelelően, vagy a húgysav kristályai vagy a vérrögök mechanikusan elzáródnak. Az elzáródás miatt a vizelet felhalmozódik a vesemedencében.
Kezelés
Számos kezelési lehetőség áll rendelkezésre felnőttek és csecsemők számára, a vesemedence tágulásának súlyosságától függően. A felnőttkori hidronephrosis legtöbb esetét az obstrukció műtéten, endoszkópián vagy farmakoterápián keresztül történő eltávolításával kezelik. A csecsemőket születés után kezelik, bár többféle magzati beavatkozás elérhető. Szülés után azokat a csecsemőket, akik a magzati élet során találtak megállapításokat, gondosan megvizsgálják, és általában egy sor vizsgálaton mennek keresztül a rendellenességek kimutatása és a vese működésének meghatározása érdekében. Ezek gyakran antibiotikumokat kapnak a húgyúti fertőzések kezelésére vagy megelőzésére. Nagyon kevés hidronephrosisban szenvedő csecsemőnek van szüksége műtétre.
